sage-femme coordinatrice en hospitalisation à domicile

Les informations de profil figurent dans le descriptif du poste.

Mutation souhaitée pour le 01/02/2026 ou dès que possible

L'hôpital Paul Doumer comprend :
- 186 lits de gérontologie :
o 30 lits en Médecine Gériatrique Aigüe (MGA)
o 60 lits en Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR)
o 96 lits en Soins de Longue Durée (SLD)
o 5 places en Hôpital de Jour (HDJ)
- 334 personnels non médicaux permanents et non permanents :
o 24 personnels administratifs
o 45 personnels ouvriers
o 265 personnels hospitaliers
- 22 médecins

COMPOSITION DE L'EQUIPE
Le service est composé de 4 agents :
- 2 assistants socio-éducatifs ;
- 1 secrétaire sociale ;
- 1 responsable socio-éducatif chargée du service, MGA.

LIAISONS
FONCTIONNELLES
INTERNE :
- Les cadres de santé du DMU (SMR ; MGA ; SLD ; Plateau médico technique (PMT))
- Les Médecins et agents des services : SMR, MGA, SLD, HDJ ;
- Le plateau médico technique : APA ; Kiné; Ergo, Pédicure ; consultation interne et externe ; Psychomotricité
- La neuropsychologue ; psychologue
- Les secrétaires médicales;
- Les services administratifs (frais de séjour, admissions, traitements externes.
.
.
)
- La direction.
EXTERNE :
- Les services sociaux du département ; le DAC et autres service départemental
- Les CCAS : services sociaux et autres services séniors des communes
- Les services sociaux hospitaliers
- Les structures sanitaires et sociales extrahospitalières ;
- La CAF
- La CPAM
- Le TJ : Senlis et Beauvais principalement
- Les services d'aide à domicile
- L'entourage : famille, personne de confiance, Mandataires, services territoriaux.

Horaires : 7h30/jours du lundi au vendredi

MISSIONS GENERALES :
« Les assistants socio-éducatifs ont pour mission, dans le respect de la personne et de ses droits, d'aider les patients, les personnes accueillies et les familles, qui connaissent des difficultés sociales, à prévenir ou surmonter ces difficultés, à maintenir ou retrouver leur autonomie et, si nécessaire, à faciliter leur insertion sociale et professionnelle.
Ils recherchent les causes qui compromettent l'équilibre psychologique, économique ou social des personnes qu'ils accompagnent et apportent des conseils, dans l'objectif d'améliorer leurs conditions de vie sur le plan social, sanitaire, familial, économique, culturel et professionnel.
Leurs actions participent à un accompagnement individuel ou à des interventions collectives en intégrant la participation des personnes aux prises de décisions et à la mise en uvre des actions les concernant ».
(Décret n° 2018-731 du 21 août 2018 portant dispositions statutaires communes à certains corps de catégorie A de la fonction publique hospitalière à caractère socio-éducatif)

ACTIVITÉS :
- Accueillir, écouter, informer et accompagner les usagers et leurs proches connaissant des difficultés sociales liées à la maladie ;
- Evaluer les répercussions de la maladie sur l'environnement social, familial et professionnel du patient ;
- Accompagner les patients dans la constitution des dossiers d'accès aux soins et aux droits : PUMA, CSS, AME, MDPH, PASS ; etc.
- Aide à la régularisation des situations administratives et sociales permettant l'accès aux soins et aux droits sociaux : APA.
E ; APA.
Dom ; APA.
U ; PCH, ASH ; ASPA;
- Participation à l'organisation de la sortie des patients (aides à domicile, orientation vers des structures de soins spécialisées, RPA, EHPAD pérenne et/ou temporaire, SLD, Familles d'accueil ) ;
- Rédaction de rapports sociaux et de signalements (protection des majeurs vulnérables, Violences faites aux femmes) ;
- Collaboration avec la Cellule Parcours Patient ;

MISSSIONS SPÉCIFIQUES :
- Grande capacité d'accueil et d'écoute ;
- Maîtrise de soi et de la relation d'aide ;
- Connaissances des dispositifs liés à l'accès aux soins/ au Handicap de la P.
A ;
- Bonnes maîtrises des dispositifs d'aides : APA.
E ; APA.
U ; ASH ; ASPA ; PCH
- Maîtrise des dispositifs d'aide au maintien à domicile des personnes fragiles et des réseaux sanitaires d'aval : APA.
Dom ; OSCAR;
- Connaissances des structures d'accueils: RPA, EHPAD, UCC, UP, SLD etc.
- Connaissance accrue de la protection des personnes vulnérables;
- Capacité rédactionnelle requise : Rapports, Signalements auprès des différents acteurs : CCAS, Service Autonomie ; T.
J ;
- Capacité à développer et à travailler en réseau ;
- Aptitude au travail en équipe pluridisciplinaire ;
- Capacité à remplacer les absences entres collègues ;
- Visite A Domicile (VAD : obligatoire) ;
- Reporting régulier avec l'encadrement de proximité (N+1) ;
- Traçabilité des actions dans le logiciel de travail : ORBIS ;
- Grande capacité d'adaptation aux imprévus ;
- Suivi des patients depuis le SMR vers le SLD et UHR ;
- Compétence bureautique : Word, Excel, Orbis, Trajectoire, CAF.

SAVOIR FAIRE REQUIS
- Évaluer les besoins des personnes en difficultés et construire un plan d'aide approprié ;
- Adapter les missions du service social aux missions institutionnelles ;
- Utiliser les méthodes d'intervention en service social ;
- Travailler en réseau et en partenariat ;
- Produire un rapport d'activité, une note administrative ;
- Synthétiser et analyser des situations sociales ;
- Travailler en équipe interprofessionnelle.

CONNAISSANCES ASSOCIEES
- Les attendus psycho-sociaux en milieu gériatrique et gérontologique ;
- Les démarches de sauvegarde spécifiques chez le sujet âgé ;
- Les structures d'aides externes ;

QUALITES REQUISES
Rigueur
Discrétion
Maitrise de soi
Réactivité
Disponibilité
Esprit d'équipe
Ponctualité
Polyvalence
Force de proposition
Qualité de communication et de négociation
Sens de l'écoute

PRE-REQUIS
Formation :
- Diplôme d'État d'assistant de service social

Expérience (conseillée) :
- Une expérience en gériatrie et/ou géronto-psychiatrie serait un plus